6 Remédios que Podem Causar Sangue nas Fezes (e o Que Fazer)

Certos medicamentos podem manifestar-se com a presença de sangue nas fezes. Os mais notáveis incluem anti-inflamatórios, anticoagulantes, antiagregantes plaquetários, corticoides, alguns antidepressivos e certos tratamentos utilizados em quimioterapia e para doenças graves.

Esses fármacos têm o potencial de irritar o revestimento do estômago e do intestino, gerar lesões na mucosa ou interferir na coagulação sanguínea. Como resultado, podem ocorrer pequenos sangramentos, que se manifestam nas fezes como vermelhas ou escuras.

Diante da detecção de sangue nas fezes, é fundamental procurar orientação médica. Não se deve interromper a medicação por conta própria. É importante informar o médico sobre todos os remédios em uso. Em certas situações, pode ser necessário ajustar a dosagem, suspender temporariamente ou trocar o tratamento prescrito.

Medicamentos que Podem Causar Sangue nas Fezes

Os medicamentos associados ao aparecimento de sangue nas fezes incluem:

1. Anti-inflamatórios Não Esteroides (AINEs)

Os AINEs estão entre os medicamentos mais comumente vinculados à presença de sangue nas fezes. Esse grupo abrange fármacos como diclofenaco, ibuprofeno, naproxeno, cetorolaco, celecoxibe e aspirina (quando utilizada para dor ou inflamação).

Esses medicamentos podem causar irritação e lesões no estômago e intestino, propiciando o surgimento de feridas e úlceras que podem sangrar. Se o sangramento ocorrer na parte superior do trato digestivo, as fezes podem apresentar coloração escura e odor forte. No caso de sangramento na parte inferior do intestino, pode ser observada sangue vermelho vivo.

O risco é elevado em idosos, indivíduos com histórico de úlceras, uso prolongado dessas medicações, doses altas ou combinação com anticoagulantes, corticoides ou álcool.

O que fazer: Consulte um médico. Geralmente, esses medicamentos são suspensos e substituídos por alternativas mais seguras. O médico também avaliará a presença de úlceras ou lesões gástricas/intestinais e poderá prescrever tratamento para proteger a mucosa digestiva.

2. Anticoagulantes

Os anticoagulantes, como varfarina, rivaroxabana, apixabana, dabigatrana, edoxabana e heparina, são prescritos para prevenir tromboses e embolias.

Esses medicamentos diminuem a capacidade de coagulação do sangue, elevando o risco de sangramentos. Frequentemente, podem agravar pequenos sangramentos preexistentes, como hemorroidas, úlceras ou divertículos, resultando em sangue nas fezes. Alguns anticoagulantes orais, em especial rivaroxabana e dabigatrana, estão mais associados a sangramentos gastrointestinais, especialmente em idosos e pessoas com problemas renais.

O que fazer: A interrupção desses medicamentos não deve ocorrer sem orientação médica, devido ao risco de trombose. O médico avaliará a gravidade do sangramento e decidirá sobre o ajuste da dose, suspensão temporária ou, em casos mais sérios, o uso de agentes para reverter o efeito anticoagulante.

3. Antiagregantes Plaquetários

Utilizados na prevenção de eventos cardiovasculares, como infarto e AVC, os antiagregantes plaquetários incluem a aspirina em baixa dose, clopidogrel, prasugrel e ticagrelor.

Esses fármacos dificultam a formação de coágulos, aumentando o risco de sangramentos. A aspirina também pode irritar o estômago e o intestino, favorecendo lesões e hemorragias digestivas. Medicamentos como o clopidogrel podem exacerbar sangramentos intestinais preexistentes.

O risco de sangue nas fezes é ainda maior em pacientes que utilizam múltiplos antiagregantes, especialmente após a implantação de stent cardíaco.

O que fazer: Assim como os anticoagulantes, esses medicamentos não devem ser descontinuados sem aconselhamento médico, principalmente em pacientes com stent ou doença cardíaca. O médico ponderará o risco de sangramento versus o risco cardiovascular, podendo manter, ajustar a dose ou suspender temporariamente a medicação.

4. Corticoides

Os corticoides, como prednisona, dexametasona, hidrocortisona e metilprednisolona, podem aumentar o risco de sangue nas fezes, especialmente quando combinados com anti-inflamatórios.

Esses medicamentos podem comprometer a proteção natural da mucosa digestiva, facilitando o desenvolvimento de feridas e úlceras. O risco é mais pronunciado em tratamentos prolongados, doses elevadas ou em pacientes com doenças mais graves. Em alguns casos, especialmente em pacientes hospitalizados ou com imunidade comprometida, os corticoides podem predispor a infecções intestinais com sangramento.

O que fazer: Consulte um médico. Pode ser necessário reduzir a dose ou associar uma proteção gástrica, especialmente se houver uso concomitante de anti-inflamatórios. A interrupção abrupta desses medicamentos também deve ser evitada.

5. Antidepressivos ISRS

Os inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS), como fluoxetina, sertralina, escitalopram, paroxetina e citalopram, podem elevar ligeiramente o risco de sangramento no estômago e intestino.

Isso ocorre devido à interferência na função plaquetária. Individualmente, o risco tende a ser baixo, mas aumenta consideravelmente quando combinados com anti-inflamatórios, aspirina ou anticoagulantes. Nestas situações, pode surgir sangue nas fezes, com coloração escura ou vermelha, especialmente em idosos e pessoas com histórico de úlceras gástricas.

O que fazer: Geralmente, esses medicamentos não são suspensos abruptamente; siga sempre a orientação médica. Pode ser necessário reavaliar o tratamento, ajustar a dose ou considerar a troca da medicação.

6. Quimioterápicos

Medicamentos utilizados na quimioterapia, como metotrexato, 5-fluorouracil e ciclofosfamida, atuam destruindo células de rápida divisão.

O revestimento do estômago e do intestino, que também se renova rapidamente, pode ser afetado, causando inflamação, feridas e sangramentos no sistema digestivo. Adicionalmente, esses tratamentos podem diminuir a produção de plaquetas na medula óssea, dificultando a coagulação e elevando o risco de hemorragias, que podem se manifestar como sangue nas fezes.

O que fazer: O tratamento deve ser avaliado prontamente pelo oncologista. Pode ser necessário pausar ou ajustar a quimioterapia, investigar a causa do sangramento e verificar a ocorrência de queda de plaquetas ou inflamação intestinal associada.

Quando Procurar Atendimento Hospitalar

Certos sinais indicam a necessidade de avaliação médica urgente:

• Presença de grande volume de sangue nas fezes;
• Fezes muito escuras e com odor forte;
• Tontura, fraqueza intensa ou desmaio;
• Palidez ou sensação de batimentos cardíacos acelerados;
• Dor abdominal forte ou persistente;
• Sangramento que não cessa ou que piora com o tempo.

Nesses casos, o médico poderá solicitar exames de sangue para verificar anemia e coagulação, além de exames de fezes e testes para identificar a origem do sangramento. Exames de imagem, endoscopia e colonoscopia também podem ser necessários para localizar o ponto de sangramento e determinar o tratamento mais adequado.